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Soins, autonomisation et insertion professionnelle pour les personnes atteintes de maladie mentale dans la région rurale du Nord du Ghana

  • Santé : Santé mentale
  • Afrique : Ghana
  • Fiche d'expérience

Par Yaro Badimak Peter le 18/06/2012

S'engager avec les utilisateurs et les familles pour les soins de santé mentale améliorés.

«S'engager avec les utilisateurs et les familles pour les soins de santé mentale améliorés"
 

RÉSUMÉ : BasicNeeds Ghana  met en œuvre depuis près d'une décennie un programme de soins, d'autonomisation et d'inclusion professionnelle des personnes ayant une maladie mentale. Sa mise en œuvre a donné un accès accru au traitement, en promouvant l'attribution minimale des moyens de subsistance ; elle a permis de renforcer les personnes bénéficiaires pour qu'elles puissent se défendre davantage et qu'elles se mobilisent en groupes pour s'apporter entre eux le 'soutien par les pairs' nécessaire, de rendre ces personnes capables d'articuler leurs besoins et leurs droits et d'engager l'autorité du gouvernement local, d'utiliser cette expérience pour influencer les politiques et les programmes qui sont en cours, comme par exemple la loi sur la santé mentale maintenant passée dans la loi, et avec d'autres activités et programmes (tels que l'assurance-santé nationale, les fonds de quartier pour l'invalidité, les fonds des assemblées pour les organisations de personnes handicapées) qui animent cette mission de l'inclusion de la santé mentale.

1. Contexte

BasicNeeds Ghana est une organisation non-gouvernementale de développement de plaidoyer axé sur la promotion de la santé mentale et le développement. Il fait partie de la fédération BasicNeeds (dirigée par le siège BasicNeeds au Royaume-Uni).
Le but de l'organisation est de permettre aux personnes atteintes de maladie mentale ou d'épilepsie de vivre leur vie avec succès dans leur communauté.

2. But et objectifs

La vision de BasicNeeds Ghana est de satisfaire les besoins fondamentaux des personnes atteintes de maladie mentale ou d'épilepsie et de leur permettre d'exercer leurs droits fondamentaux. Tels sont les principes de base autour desquels travaille l'organisation.
BasicNeeds Ghana a commencé ses opérations en 2002 avec une étude de faisabilité pour comprendre la situation de la santé mentale du Ghana. La faisabilité a clairement indiqué que le système de santé mentale était en mauvais état, que les services de santé mentale étaient très limités et très peu institutionnalisés en nature, et seulement limités aux hôpitaux psychiatriques, avec peu d'hôpitaux offrant des services et avec seulement quelques communautés pouvant de facto les utiliser.
Une grande majorité de la population ne recevait pas les services de traitement de soins de santé mentale.
C'est la raison et le fondement de BasicNeeds au Ghana et en particulier dans les régions du Ghana du Nord.

3. Le suivi du projet

Le premier programme était dans la région du Nord et destiné à atteindre les trois régions du nord (région du Nord, région du Haut-Orient et Haute Région de l'Ouest), où les services de santé mentale étaient particulièrement très insuffisants, même si l'on pourrait dire que les services de santé mentale ont été et restent tout à fait insuffisants dans l'ensemble du Ghana. Les trois régions du nord sont également les régions du pays où la vulnérabilité et la pauvreté sont prononcées.
Le premier projet intitulé "Nouvelles initiatives en matière de santé mentale et de développement dans le nord du Ghana", était de tester et d'adapter le modèle BasicNeeds pour la santé mentale et le développement qui est une approche intégrée pour aborder les processus mentaux de la santé, la pauvreté et le développement relatifs aux personnes souffrant de troubles mentaux maladie.
En utilisant ce modèle comme notre approche principale, les personnes atteintes de maladie mentale ou d'épilepsie et de leurs principaux soignants et les familles sont mobilisées à travers la communauté pour discuter de leurs expériences de la maladie mentale et de la santé mentale en général.
Les questions de soin et traitement sont toujours primordiales. Dans les recommandations de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) pour les soins communautaires, il est tout à fait clair que c'est le moyen le plus efficace pour promouvoir et accroître la prestation de services de santé mentale, dans un contexte communautaire et à proximité des communautés et des familles, plutôt que d'essayer de promouvoir les services de les hôpitaux psychiatriques.
BasicNeeds Ghana travaille en étroite collaboration avec les services de santé du Ghana, via les psychiatres spécialistes et les infirmiers psychiatriques communautaires autorisés à fournir le diagnostic, les traitements et les ordonnances pour les personnes qui exigent des services dans leur communauté ; est également entrepris avec ces services de santé un soutien à la formation  des organismes communautaires afin d'inclure les questions de santé mentale et les personnes souffrant de troubles mentaux la maladie ou de l'épilepsie dans leurs interventions.
 
Un autre domaine de notre travail a consisté à traiter des questions de moyens de subsistance, et par extension de tenter de contribuer à atténuer la pauvreté des familles et des individus qui ont une maladie mentale ; ceci est un moyen de promouvoir le développement des compétences et de l'inclusion dans une situation de travail. La population reçoit de plus en plus les soins leur permettant de se stabiliser ; ils peuvent attirer l'attention pour que quelque chose soit fait pour améliorer leur situation personnelle et familiale. Pour les soignants fournissant les premiers soins et pour leurs relations avec les personnes sous traitement qui se stabilisent, la difficulté des soins à mener a été largement réduite et ils ont aussi pu commencer à penser à s'engager dans des activités visant à améliorer leurs moyens de subsistance. La réduction des symptômes chez les personnes sous traitement rend également possible pour eux de participer aux activités sociales et culturelles tandis qu'ils sont davantage inclus, et de poursuivre les entreprises économiques.
BasicNeeds Ghana a soutenu ces étapes effectuées par des personnes stabilisées qui étaient très intéressées de faire quelque chose pour eux-mêmes, en leur fournissant des compétences professionnelles ou en leur mettant à disposition des ressources financières pour démarrer leur projet. Quelques-uns d'entre eux qui étaient employés avant l'apparition de leur maladie ont été soutenus pour leur rétablissement dans l'emploi. Ces personnes sont généralement formées à nouveau et on leur fournit un capital de démarrage pour leur permettre de s'engager dans leurs entreprises de nouveau.
Avec le soutien de personnes qui se sont stabilisées et celui des personnes qui leur dispensent leurs de soins, de nombreuses personnes ont pu se lancer dans l'agriculture, dans leur propre entreprise, ou dans des entreprises de multiples secteurs, notamment la confection de vêtements, la coiffure, la menuiserie, l'artisanat.
 
BasicNeeds utilise toutes les expériences sur le terrain pour informer les acteurs des politiques gouvernementales et publiques sur la santé mentale, la pauvreté et les droits humains des personnes pauvres et vulnérables atteintes de maladie mentale ou d'épilepsie et de leurs soignants et les familles. Ces engagements ont été principalement avec le ministère de la Santé et le Service de Santé du Ghana, le ministère du Gouvernement local et du développement rural ainsi que les autres ministères compétents décentralisés, des départements et agences (MDA), y compris les départements de la protection sociale et du développement communautaire, et l'Assemblée locale. Ce travail a consisté à préconiser la nécessité pour ces acteurs d'étendre le renforcement des capacités, le soutien aux bénévoles de la collectivité et des professionnels de santé généraux pour améliorer les services psychiatriques, d'accroître la sensibilisation des communautés et du grand public sur la maladie mentale et d'améliorer les droits de l'homme des personnes atteintes de maladie mentale ou l'épilepsie et de leurs soignants.
En effet, l'un des éléments clés qui a été trouvé à travers l'étude de faisabilité et qui est bien documenté est la stigmatisation associée aux personnes atteintes de maladie mentale, en raison de faibles niveaux de prise de conscience ou la connaissance de ce qu'est la maladie mentale est et / ou ce qu'il n'est pas, et les questions sur les craintes, les perceptions négatives associées à ce que les gens pensent de la maladie mentale et de l'épilepsie.
Ceci est attribué à la façon dont les gens ont été socialisés, leurs valeurs socio-culturelles et les pratiques religieuses qui tendent à donner aux gens des conceptions négatives envers les personnes atteintes de maladie mentale et d'épilepsie.
 
Le programme a permis d'entreprendre une sensibilisation publique généralisée, en ciblant les groupes de base y compris les enfants des écoles, un certain nombre d'entités organisées qui ont une incidence sur les problèmes de santé mentale, tels que les fonctionnaires des administrations locales, les chefs traditionnels et les leaders d'opinion clés, pour attirer leur attention sur la nécessité de donner la priorité à la santé mentale, et pour que les personnes qui ont une maladie mentale ne soient pas discriminées, mais plutôt que l'on fasse la promotion de la manière dont ils peuvent se sentir inclus dans la communauté et dans les politiques et programmes de développement local.
L'enjeu est également d'obtenir que la santé mentale soit considérée comme un élément essentiel des interventions des organisations non gouvernementales, qu'elles travaillent avec les enfants, les femmes, ou sur les questions de genre, dans les domaines de l'agriculture et des activités de la chaîne alimentaire.
 
Selon la base de données maintenue sur les personnes accompagnées par BasicNeeds, lnotre organisation a travaillé au Ghana jusqu'à présent avec plus de 19 143 personnes atteintes de maladies mentales telles que la schizophrénie, la psychose, les troubles du comportement, la dépression, les phobies, les troubles compulsifs / obsessionnels, l'épilepsie en particulier, les questions de consommation d'alcool et de substances illicites. Chacun d'entre eux reçoit un traitement. Le total comprend 3 914 adolescents de moins de 18 ans, dont beaucoup souffrant d'épilepsie, et 3 357 enfants.
Environ 3 000 personnes sont engagées dans des activités de subsistance sécurisées : activités génératrices de revenus et développement des compétences professionnelles, dans les entreprises agro-alimentaires, la vente de produits d'épicerie (poisson d'étain, le lait, le sucre, le lait, bougies et autres articles). Un total de 160 sont scolarisés (retournés à l'école et participant aux classes).
 

4. Ressources du projet

 
  • Moyens humain :
BasicNeeds Ghana a eu besoin d'un grand groupe de personnes pour soutenir dans les projets pour être en mesure de faciliter et d'être impliqués dans les soins de santé mentale et des activités de soutien, l'organisation s'appuie sur des bénévoles communautaires à cet effet. Il ya pour le moment près de 184 bénévoles de la collectivité dans les 68 quartiers dans lesquels BasicNeeds Ghana fonctionne (au moins 2 ou 3 dans un quartier), c'est tout à fait insuffisant, mais au moins cela permet d'avoir une fréquence de visites, par mois ou au moins une fois par trimestre (pour voir la progression de la personne qui reçoit le traitement).
L'organisation travaille également avec des groupes d'organisations ONG et des communautés soutenant la mise en œuvre du projet BasicNeeds Ghana dans les six régions dans lesquelles l'organisation opère actuellement au Ghana (région du Nord, région du Haut-Orient, d'Accra, Ashanti et Brong-Ahafo ). BasicNeeds Ghana fonctionne au total avec neuf ONG et OCB dans 68 quartiers.
 
  • Ressources financières :
Le emplois directs de l'organisation et les projets sont financés par les bailleurs de fonds institutionnels tels que l'Union européenne, Comic Relief et le Department for International Development (DFID) au Royaume-Uni, et par différents organismes de charité et fondations basés au Royaume-Uni. Il y a également une collecte de fonds en ligne à partir d'un système établi aux États-Unis appelé Global Giving.
Ces fonds sont des subventions de projets qui doivent être mis en œuvre sur la base de contrats signés avec les bailleurs de fonds. L'organisation bénéficie également de contributions humaines (salaires du personnel et des personnes avec qui ils travaillent) et de véhicules du Service de Santé du Ghana.
 

5. Évaluation

Dans une large mesure, le programme de soins et d'autonomisation de BasicNeeds Ghana a largement atteint ses objectifs, même si il ya encore beaucoup à faire.
La stratégie quinquennale des actions clés visant à promouvoir l'accès aux services de santé mentale et de sensibiliser le public, l'autonomisation des groupes d'utilisateurs de services à influencer les services de santé mentale, la promotion de moyens de subsistance sûrs et de contribuer à la réduction de la pauvreté, à faire du Ghana la plaque tournante pour le développement de BasicNeeds en santé mentale dans l'Afrique de l'Ouest, l'on peut dire que ces objectifs ont été considérablement atteints. Communautaires services de santé mentale et de soutien ont plus que doublé depuis Besoins fondamentaux du Ghana a commencé ses opérations. Nous voyons davantage l'accent sur les services communautaires de santé mentale par opposition à des soins hospitaliers institutionnalisée. Même si les hôpitaux psychiatriques sont toujours surpeuplées beaucoup plus de gens ont accès aux services à partir des unités psychiatriques communautaires dans les hôpitaux généraux dans les régions et les districts.
Nous avons assisté à l'implication des professionnels de santé mentale dans les soins mentaux à l'échelle locale ; les acteurs de la communauté ont amélioré leur niveau d'attention aux problèmes de santé mentale par rapport à il y a quelques années. En termes de soutien à l'auto-soin et de plaidoyer, les groupes d'entraide (SHG - Self-Help Group) ont travaillé avec succès et soutenu l'enregistrement d'une association nationale qui travaille activement avec le soutien de BasicNeeds.
L'organisation a également réussi à engager le gouvernement dans des domaines tels que une nouvelle loi pour l'amélioration de la santé mentale fourniture de médicaments pour la maladie mentale et l'épilepsie et l'accès à des fonds d'invalidité pour les membres des groupes d'entraide [groupe d'auto-assistance]. La plupart des autorités locales sont conscientes de la nécessité d'améliorer la maladie mentale dans la réduction de la pauvreté et le programme de l'inclusion, en particulier pour les personnes handicapées au niveau du district.
Les assemblées de district sont devenus au moins maintenant conscient de la nécessité d'aborder ces questions.
 
Sensibiliser à travers des actions vers le grand public a permis d'obtenir une sensibilisation accrue de la maladie mentale dans les collectivités et le pays. Considérant où nous avons commencé à partir, nous venons de loin.
Les projets BasicNeeds du Ghana ont fait que de nombreux individus, les familles et les communautés à vouloir faire quelque chose pour changer la situation de leurs relations qui ont une maladie mentale ou d'épilepsie.
 
Malgré tous ces points positifs, il reste encore beaucoup à faire: il ya encore la nécessité de voir que la santé mentale dans la communauté est bien intégrée dans les soins primaires, et des groupes d'entraide sont plus renforcée à articuler leurs besoins à droite, les politiques gouvernementales appropriées d'inclure expressément les priorités en matière de santé mentale. BasicNeeds continuera de travailler autour de ces objectifs.
 
L'une des difficultés évidentes de ce projet est le financement, puisque les ressources pour faire tout ce travail sont très limitées : vous pouvez avoir de bons plans et de bons programmes et ne peut pas les faire devenir réalité. La scène internationale du financement est très difficile dans le secteur des ONG en général, mais plus encore pour la santé mentale et d'avoir à rivaliser avec plus globalement acclamé développer des secteurs et des organisations visibles chez les femmes, l'environnement et le changement climatique, les conflits et les situations d'urgence peut être intimidant. Ensuite, il ya la question de la quête de adéquate de ressources humaines qui sont compétents et engagés de travailler dans le secteur. Ceci est lié à principalement à la disponibilité de financement pour embaucher et de maintenir les ressources humaines requises pour le travail.
La difficulté de la stigmatisation associée à la maladie mentale ou d'épilepsie existe toujours. Beaucoup de travail est encore nécessaire de manière à éduquer le public et effacer l'attitude négative qui demeure envers la maladie mentale, et il est difficile de traiter de la question.
Le niveau de pauvreté générale de la population, en particulier pour les personnes pauvres atteintes de maladie mentale ou d'épilepsie et de leurs familles est un défi pour aborder les revenus individuels et des ménages et des besoins de subsistance. Le grand nombre de personnes et les ménages qui vivent presque dans une pauvreté abjecte constituent un défi pour les faire sortir du piège de la pauvreté.
 
        Le conseil de l'organisation : la santé mentale est un domaine difficile. Il existe des traitements et des solutions simples et efficaces pour permettre aux gens de vivre une vie productive, et pour atteindre ces résultats cela exige de s'appuyer sur le développement de base des personnes. Vous aurez besoin de favoriser de bonnes relations avec le gouvernement, les communautés et la société civile en général. Il est important d'assurer la participation active des hommes et des femmes, des garçons et des filles atteintes de maladie mentale ou d'épilepsie, et des personnes leur dispensant les soins et des familles, dans la planification et la mise en œuvre, le suivi et l'évaluation de vos initiatives.
Langue d'origine : Anglais
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